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Desenvolvido pelo médico ortopedista Dr. James H. Cyriax ( 1904 – 1985) enfoca a combinação de inspeção, anamnese, exame funcional, palpação, diagnóstico, diagnóstico diferencial e diferentes tipos de técnicas de tratamento dos tecidos moles do sistema músculo-esquelético, tais como massagem de fricção, a mobilização, a infiltração, a injeção, a tração e manipulação.
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O padrão da dor vem acompanhada a resistência durante a amplitude de movimento passiva propicia valiosas informações e prognósticos. Cyriax descreveu três padrões que eventualmente podem ocorrer.
1. Dor antes da resistência - A dor ocorre antes que seja atingindo o extremo disponível de movimento. Esse padrão é sugestivo de uma lesão inflamatória aguda de origem extra articular ou articular.
2. Dor simultânea a resistência - Sugestiva de um processo inflamatório subagudo.
3. Resistência antes da dor - a dor não se evidencia no ponto de resistência; ao contrario, deve ser aplicada uma superpressão para que a dor seja explicitada; ou seja, uma força maior para a distensão passiva dos tecidos alem da amplitude fisiológica. Uma articulação sinovial normal pode tolerar a superpressão sem evidenciar a dor. Este padrão é indicativo de uma lesão branda ou crônica que pode tolerar um tratamento agressivo.
Uma completa avaliação de uma articulação requer que o padrão de dor e resistência seja correlacionado ao ponto em que se espera a ocorrência da resistência normal.
Tipo de Resistência: Sensação Terminal
O tipo de resistência, ou seja, a sensação terminal, sentido pelo examinador quando está passivamente alongado uma articulação e seus tecidos moles associados, propicia importância diagnostico e prognosticas. A sensação terminal é sentida no extremo da amplitude de movimento disponível à medida que o clinico impõe uma sobrepressão a articulação e aos tecidos. Existem sensações terminais fisiológicas e patológicas nas articulações periféricas e vertebrais.
Sensações Terminais Normais
Kaltenborn descreve três sensações terminais fisiológicas possuidoras de uma qualidade elástica em graus variáveis:
1. Macia - A limitação se deve à aproximação do tecido mole (por exemplo, flexão do joelho) ou ao alongamento do tecido mole (por exemplo, dorsiflexão do tornozelo com extensão do joelho).
2. Firme - A limitação da ação se deve ao alongamento da cápsula e ligamento menos flexíveis (por exemplo, rotação externa do úmero).
3. Rigidez - A limitação se deve à aproximação osso a osso (por exemplo, extensão do cotovelo).
Tabela 1 - Sensações Terminais Normais
| Tipo | Exemplo de Movimento Articular | Limitação Anatômica ao Movimento |
| 1- Rígida | Osso em contato com osso | Extensão do cotovelo |
| 2- Mole | Aproximação de tecido mole | Flexão de cotovelo e joelho |
| 3- Firme | Cápsula articular Músculo Ligamentos | Rotação do ombro e coxofemoral Flexão coxofemoral com o joelho estendido (elevação da perna estendida) Supinação do antebraço |
Sensações Terminais Patológicas ou Anormais
Pode ser o tipo normal de resistência prevista para a articulação sob exame, mas com ocorrência prematura ou tardia, ao longo da amplitude o movimento, ou pode ser um tipo anormal de resistência para a articulação.
São exemplos de resistência patológicas:
1. Espasmo Muscular - Caracterizado por uma interrupção bastante abrupta, com uma leve sensação de "rechaço".
2. Pastosa - Resistência suave, "tipo mingua" (exemplo: efusão).
3. Elástica - Um rechaço "elástico", com uma resistência firme, e que não cede (exemplo: menisco deslocado na articulação tibiofemural).
4. Vazia - O paciente voluntariamente impede o movimento passivo, ou pede que o movimento cesse, em seguida a uma dor intensa. O examinador não sente resistência tissular.
5. Capsular - Firme, ainda assim elástica em relação à força sustentada; ocorre prematuramente na amplitude de movimentos.
6. Bloqueio ósseo - Uma limitação súbita e abrupta de movimento; não ocorre a sensação de "ceder", sob pressão prolongada (exemplo: um movimento articular limitado por osteófitos).
7. Lassidão - Mobilidade excessiva e frouxa alem da amplitude anatômica normal dos movimentos.
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Publicado em 10/09/13 e revisado e 06/11/19
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