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As articulações do pé e tíbio társica ou tornozelo como é conhecida popularmente, são complexas e compostas por 26 ossos, 30 músculos e mais de 100 ligamentos. Dentre as lesões musculoesqueléticas que mais acometem essa estrutura pode-se citar a entorse de tornozelo, que corresponde a 85% das lesões de tornozelo, ocorrendo em indivíduos não atletas e em muitos desportistas de futebol, basquete e vôlei associadas a um mecanismo de lesão de inversão do pé com flexão plantar do tornozelo, numa intensidade brusca e violenta culminando no estiramento ou ruptura dos ligamentos laterais.
Uma vez detectada a lesão ligamentar e comprovada com os exames de imagem complementares, é hora de discutir com o médico qual será a melhor forma de tratamento. Atualmente o que definirá a terapêutica é o grau da lesão, sendo assim para a grande maioria dos casos, onde não há grande comprometimento ligamentar, é indicado um tratamento conservador com uso de medicamentos e reabilitação fisioterapêutica, a cirurgia só será realizada nos casos de entorses graves com instabilidade.
Uma técnica muito interessante é a massagem transversa profunda de Cyriax, com o objetivo de quebrar as aderências promovidas pelas fibras de colágeno do tecido cicatricial formado após a lesão que se tornarão fracas, sem flexibilidade e desalinhadas no período de reparação, portanto a técnica irá promover uma melhor movimentação articular e muscular sem dores.
À medida que o quadro álgico e o edema reduzem, o indivíduo ganha independência funcional com a realização de exercícios com cargas em ortostase (em pé), novos objetivos são importantes para adicionar à reabilitação da entorse. O ganho de força muscular aumenta gradativamente com exercícios cada vez mais complexos e se intensifica os exercícios de propriocepção, que irá promover uma melhor estabilidade articular e prevenir novas lesões com exercícios em tábuas de propriocepção, cama-elástica, colchonetes, balancinho, giroplano, ortostase com apoio unipodal evoluindo para saltos, realização de treino pliométrico visando um aumento da ação neuromuscular, circuitos com treino de corrida associado a obstáculos e mudança de direção e terrenos estimulando todo o reequilíbrio e propriocepção das estruturas musculares, tendíneas e ligamentares.
O objetivo da reabilitação é que o retorno do paciente ao esporte ou à atividade física, laboral ou social aconteça o mais breve e seguramente possível. Para isso é de fundamental importância que o paciente siga todas as etapas com supervisão do fisioterapeuta e que mantenha o ritmo de atividade para manter a estabilidade alcançada e se previna de novas lesões.
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